社区里昨天的“微博谈”说到集采药的事，这事我早就想说，所以单独开一帖。

‌    首先奉上AI回答的药品集中采购的定义：药品集中采购是指多个‌医疗机构通过药品集中招标采购组织，以招投标的形式购进所需药品的采购方式‌。这种采购方式旨在保证‌城镇职工基本医疗保险制度的顺利实施，从源头上治理医药购销中的不正之风，规范医疗机构药品购销工作，减轻社会医药费用负担。
进入药品集中采购的药品就是我们常说的“集采药”。
    集采药主要涵盖用量大的常用药。用量大说明这些药治疗领域事关大多数人的健康，也就是说集采药主要是常见病、多发病的治疗用药或预防用药，比如抗肿瘤的化疗药、治疗高血压的降压药、预防中风的降脂药、常用消炎的抗生素、治疗血栓性疾病的抗凝抗血小板药。从这些药物的适应症就可以看出，这些药物是“治真病、真治病“的治疗性药物或“治未病”的预防性药物。这些药物降价了，确实会给需要长期使用这些药物的老百姓减轻不少负担，加上这些“集采药”也是医保覆盖的，所以负担会进一步减轻。如果做好了，真是一件利国利民的大好事！
    但是，在天朝，这件好事，是侧重于“利国”还是“利民”，在决策者那里，就有权衡了。首先，对于“尔食尔䘵、民脂民膏”的决策者，牠们有特供；其次，减轻老百姓负担从来不是他们工作的出发点；第三，减轻的那部分负担其实是医保埋单了，而医保资金随着长期的环境污染、人口老龄化的加深导致的群众健康代价兑现，加上管理不善、三年疫情折腾，结果不用想都知道，必须“利国”优先啊！
    接下来就是操作层面的问题了，因为已经定调“利民”优先于“利民”，所以核心就是怎么“少花钱”而不是“多办事”（就药品采购，如果真的多办事了，老百姓寿命长了，还怎么做到“少花钱”）。于是，降价是唯一选择，质量只是第二考量了。
    但天朝的药品行业水平大家都知道，除了那些祖传的中成药的原研，真正西药领域，基本除了偷，便是买，然后就是仿制。重点说说“仿制”。国际上，对原研药是有20年专利保护期的，目的是保护药企对新药的开发热情，回收研发成本，所以，原研新药价格都挺贵的。但是，原研药一旦过了保护期，价格将会大幅下降。国内的仿制药主要针对的是这些过了专利保护期的药，但有个问题：仿制药要达到原研药一致的疗效，仿制药厂仍需向原研药公司支付不菲的授权费（其中的细节不仅仅是单纯的化学结构一致）。很多药厂是想省这个钱的，没有授权，如何说明仿制药跟原研药是一致的呢？答案就是“仿制药一致性评价”，通过一致性评价的仿制药，就按原研药卖。这本身是个好政策，以国家的民义担当仿制药的合法推广，但问题就出在这个政策的执行上。正常来说，药品的一致性评价主要包括仿制药的成分、剂型等理化指标，还有“生物等效性”，而评价的参照物应该是、也只能是原研药。
    但天朝在执行的时候，出了问题，具体来说有三个。第一：药监局出台《人体生物等效性试验豁免指导原则》（食品药品监管总局通告2016年第87号），按这个指导原则，允许药品生产企业只采取体外溶出试验的方法进行一致性评价，也就是简化了“生物等效性”。说明白点，就是只要成分一致就行了，效果不用一致性评价了。第二：一致性评价的目标范围允许20%的浮动空间（也就是评价的目标值居于原研药的值的80%-120%区间就行）。第三：参照物可以是已经通过一致评价的仿制药。看过这三点，你还会相信天朝的“药物一致性评价”吗？
    可想而知，天朝这种“仿制药一致性评价”，必将催生出一堆疗效堪疑、滥竽充数的仿制药。出现题图那事也就不奇怪了。让这些药大行其道，真的可以说是“变相杀人”。但天朝政府不管不顾，还推出“药品集采”，进一步压榨药厂利润空间，把这些仿制药纳入医保目录，于是成功实现“三赢”：1、国家真的省钱了！2、对老百姓也有很好的交待——这些药都通过了一致性评价；3、成功甩锅：国家“变相杀人”，还不用担责（开处方的是医生，我的药没问题，成功转嫁矛盾）。
    真佩服这群治国王八羔子，驭民有术啊！

感谢分享，利“国”还是利民…

最近社会关于此类深层报道不少，核心是70/80%的医院药品必须是集采，不少常用的原厂药医院不卖，而是仿药，不行就去药店去买吧

感谢分享

有个疑问，印度是仿制药大国，他们的仿制药需录需要通过“仿制药一致性评价”？仅仅是好奇而已，想知道印度仿制药的疗效，之前不是有很多人代购印度的抗癌仿制药么

它们都是为了自己的享受才不管韭菜和人矿死活呢

谢谢分享

世人皆辛苦


土豆用药煮

非建采集要


换个避孕套

看个感冒，以前传统好用的药少了很多，大部分都是中成药。我给拿药的药房的人说，现在咋没得往些年好用常用的药了，她就说现在都是这些，集采平台？她也不懂，我也不懂，始终情况就是这门个情况。。。

劣币驱逐良币，临床好、见效快的好药是进不了药篓子的，要么不买，要么只是某一部分人专用，韭菜只配那些利益人口中的良药，为你好，为你健康挂口头那种人渣

仿制药一致性评价没有错，毕竟原来的国产西药实在太差，执行的评价方式也基本依据欧美日通用方式。错就错在集采的“既要又要”。

集采，你们若敢串标，哼哼，罚死你们，抓你们。

感谢分享了

内容很丰富

看看了

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自己多学点医疗知识，实在不行临时上网了解，尽量自己药店买药，想活下去只能如此！

利国利民是关键

科普好文，这种文章社区应该多分享一些。

感谢分享

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引用

引用第5樓瓜瓜瓜於2024-09-21 11:38發表的 :
有个疑问，印度是仿制药大国，他们的仿制药需录需要通过“仿制药一致性评价”？仅仅是好奇而已，想知道印度仿制药的疗效，之前不是有很多人代 ..

我患丙肝的时候，听说有印度药，买了一个疗程，真的特别神奇，多次复查检查不到病毒了

1. 愚民：统一思想。

2. 弱民：国强民弱，治国之道，务在弱民。

3. 疲民：为民寻事，疲于奔命，使民无瑕顾及他事。

4. 辱民：一是无自尊自信；二是唆之相互检举揭发，终日生活于恐惧氛围中。

5. 贫民：除了生活必须，剥夺余银余财（即通货膨胀或狂印钞票）；人穷志短。

五者若不灵，杀之。

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经都念歪了，制度漏洞